🪩 Tüp Bebek Ile Hamile Kalanlar Ne Zaman Ilişkiye Girebilir

108n. Tüp bebek tedavisi süreci çiftler için en heyecanlı dönemdir. Tahliller, muayeneler ile başlayan süreci yumurtaların oluşumunu izleme takipler. Yumurtaları istenilen boyuta ulaştırmak için bazı ilaç ve iğne kullanımı gerekir. Sonrasında yumurtaların istenilen boyuta ulaşması çatlatılması, toplama işlemi bekleyiş bekleyiş veee transfer günü. İşte bu kadar hızlı anlatabildiğimiz süreç aslında çiftlere bir asır gibi gelmektedir. Aslında tedavinin başlayışı ve transfer günü dahil süre aralığı yaklaşık 1-2 ay kadardır. Bu tedavi uygulanış biçimine ve hastanın ilaçlara karşı verdiği yanıta göre değişmektedir. Tabii bazı merkezler oluşan embriyoları hemen transfer ederken bazıları ise 1-2 ay dondurulmuş şekilde beklettikten sonra transfer işlemini gerçekleştirmektedir. Size tavsiyem eğer çok yumurta toplanma durumu olduysa tedavinin sonucunun pozitif olacağını bilmediğiniz için ne kadar embriyo dondursanız o kadar avantajınıza. Peki tüp bebek transferi gerçekleşti sonuçları ne kadar süre sonra belli olabilir? tüp bebek sonucu ne zaman belli olur Tüp bebek hem maliyetli hem yorucu bir işlem eşler bakımından. Aslında bu yorucu yolculukta kendinizi rahatlatmanız pozitif düşünmeniz kendinizi ve eşinizi o şekilde motive etmeniz gerekiyor. Tüp bebek tedavi süreci ne kadar heyecan verici ve zorlu olsa da aslında transfer sonrası 10-12 günlük süreç hiç geçmeyen heyecanın doruklarda yaşandığı zaman dilimidir. Bu zaman dilimi geçmek bilmez. Evet merak edilen sorulardan biri olan transferden sonra 10-12 gün sonra yaptıracağınız beta hcg testi ile kanda gebeliğin pozitif ya da negatif olduğunu kesin anlayabilirsiniz. Bunun sebebi de transferde rahim içine yerleştirilen embriyonun beta hcg salgılaması 10-12 gün kadar sürmektedir. Transferden 10-12 gün sonrası yaptırılan test pozitif çıkarsa birkaç gün sonra yine tekrar edilir emin olabilmek için. Peki hamilelik olduğunu nasıl anlayabilirsiniz. Beta hcg değeri kaç olmalıdır? Hamilelik olmadığı durumlarda Sıfır 0 ve sıfıra yakın değerler olur. Yani – gibi. Hamilelik oluşmuş ise bu değerler 10 ve üzeri hatta 50-100 arası pozitif kabul edilebilir. Dediğimiz gibi yüksek çıkan değerler ile ilk seferde gebeliğe kesin gözü ile bakılmaz sonraki günler test tekrar edilmesi gerekir. Hatta ultrason ile bunun tamamen kesinleştirilmesi gerekir. Ultrason için gebelik testinden 10-14 gün sonra yapılır. Hatta olağandan fazla değerler çıkabilmesi çoğul gebeliklerin habercisi olabilir. Yine de bunun için ultrason şarttır. İlk zamanlar bebeğin kesesi ya da kendisi ultrasonda görülemeyecek kadar küçüktür. Yani transferden 3 hafta sonra kadar ultrason ile gebelik netlik kazanır. Hatta kesesi görülen embriyonun ikiz üçüz olma durumu da kesinleşir. Şu unutulmamalıdır ki yüksek değerlerin çıkması her zaman normal bir gebelik olduğunu göstermeyebilir. Boş gebelik, kimyasal gebelik, düşük gibi durumlarda da yüksek değerler görülebilir. tüp bebek tedavisinde test ne zaman yapilmali Gebelik pozitif görüldükten sonra kanama yaşayabilen anne adayları olabilir. Bunun sebebi düşük olabileceği gibi bazen de sebepsiz kanamalardır. Aslında buna implantasyon yerleşme kanaması deniliyor. Kanama durumunda mutlaka doktorunuzla görüşmeniz gerekir. Bu o kadar değişik bir heyecandır ki olumsuz sonuçlandığında çiftler büyük hayal kırıklığına uğrayabilir. Bu tabii ki hayatın sonu değil. Dondurulmuş embriyolarınız sayesinde tekrar bu tedaviyi deneyebilirsiniz. Kısırlık, düşük yapma ve erken gebelik sorunları ortadan kaldıran histeroskopi yöntemi sayesinde günümüzde hamile kalanların sayısı hızla artıyor. Histeroskopi Sonrası Hamile Kalınabilir mi?Histeroskopi Sonrası Hamile Kalan Var mı?Histeroskopi Sonrası Gebelik Ne Zaman Olur?Ofis Histeroskopi Ameliyatı Sonrası Gebelik Mümkün mü?Tüp Bebek Tedavisinde Histeroskopinin Etkisi Nedir?Histeroskopi Sonrası Hamile Kalınabilir mi?Hem tanı koyma hem de tedavi etme amacıyla yapılan histeroskopi günümüzde en gelişmiş yöntemlerle yapılmaktadır. Uzman doktorlar tarafından kısa sürede uygulanan bu yöntem çocuk sahibi olmak isteyenleri mutlu ediyor. Adet düzensizliği, rahim içi rahatsızlıklar, myom gibi rahatsızlıkların tedavi edilmesinin yanı sıra peş peşe düşük yapan, uzun zamandır çocuk sahibi olamayan kişilerin sorunlarını ortadan kaldırıyor. Kısırlığı ortadan kaldıran en etkili yöntemlerden biri haline gelen histeroskopi sonrasında hamile kalmak kolaylaşır. Histeroskopi sonrasında hasta en fazla 1 aylık iyileşme sürecinden sonra hemen hamile kalabilir. Ancak histeroskopi yapıldıktan sonra ilk bir ay kişi adet göremeyebilir. Bu durum hamilelikle karıştırılmamalıdır. Tam teşhis için tahlil Sonrası Hamile Kalan Var mı?Histeroskopi birçok rahim içi ve yumurtalıklarda meydana gelen rahatsızlığı ortadan kaldırarak tam bir düzelme sağlar. Bu durum hastanın daha önce yaşadığı kısırlık, düşük yapma, erken doğum yapma, rahim kanalının darlığı, rahim duvarının yapışık olması, kist ve poliplerden kaynaklanan hamile olamama problemini kesin olarak ortadan kaldırır. Günümüzde histeroskopi öncesi hamile kalamayan bir çok bayanın histeroskopi sonrasında daha rahat bir şekilde hamile kalabildiği bilinmektedir. Bu yöntem gebeliğe engel olmadığı gibi gebeliği kolaylaştırmaktadır. Adet düzensizliğinden kaynaklı olarak hamile kalamayanların sorunlarına da çözüm getirerek hamilelik şansını yüksek oranda artırır. Histeroskopi Sonrası Gebelik Ne Zaman Olur?Hastalığın teşhisini koymak amacıyla yapılan ofis histeroskopi 1-2 saat içerisinde anestezi uygulanmadan kolayca yapılır. Bu durumda kişinin rahim içi duvarında hiçbir kanama, ağrı ve acı meydana gelmediği için hasta uygulama sonrası hemen ilişkiye girebilir ve hamile kalabilir. Ancak tedavi amacıyla yapılan cerrahi histeroskopi yaklaşık 6 saat kadar sürer ve anestezi verilir. Bu nedenle histeroskopi sonrası vajinanın iyileşmesi için en az 1 hafta beklemek gereklidir. Bu süre sonrasında girilen ilişki sonrasında hamile kalınabilir. Özellikle kist ve miyomların alınması ile kısırlık tedavisi amacıyla yapılan histeroskopi sonrasında rahim ve yumurtalıkların iyileşmesi biraz daha uzun sürer. Bu dönemde hamile kalmak için acele edilmemelidir. Rahim, vajina, tüpler ve yumurtalıklar tam olarak iyileşmeden hamile kalmak düşük riskini veya erken doğum riskini arttırabilir. Bu durumda en ideal zaman minimum 1 aydır. Rahim içinin iyileştikten sonra girilen ilişki sonrasında hemen hamile kalınabilir. Ayrıca histeroskopi sonrasına denk gelen adet döngüsünde hasta adet göremeyebilir. Adet göremediği dönemlerde hamile kalma ihtimali düşüktür. Bu nedenle adet düzensizliğinin giderilmesi için öncelikle hormon ilaçları kullanılır. Hastanın en az 1 ay sonrasında hamile kalma şansı başlar. Tam bir sonuç için doktorunuzdan bilgi alabilirsiniz. Ofis Histeroskopi Ameliyatı Sonrası Gebelik Mümkün mü?Ofis Histeroskopi hastalığın tanısını koymak amacıyla uygulanır. Bu nedenle cerrahi uygulamaya göre daha hızlı iyileşme gösterir. Yapılan araştırmalara göre günümüzde ofis ya da cerrahi histeroskopi ameliyatı sonrasında gebeliği engelleyici hiçbir bulguya rastlanmamıştır. Aksine adet düzensizliğini, kısırlığı ve düşük yapma riskini ortadan kaldırdığı için gebelik şansı artmıştır. Ayrıca menopoz öncesinde ve sonrasında dönemlerde görülen adet düzensizliklerini ve aşırı kanamaları önler. Tekrarlayan büyük kist ve poliplerin tedavisi gibi ciddi sorunlar dışında rahmin alınmasını da engeller. Böylece hamile kalmak isteyenlerin gebelik ihtimali Bebek Tedavisinde Histeroskopinin Etkisi Nedir?Tüp bebek yapmak isteyen kişilerin rahim içinin uygun olup olmadığını görmek amacıyla kamera ile rahim içine girilerek histeroskopi yapılır. Tanı amacıyla yapılan bu yöntemin rahme hiçbir zararı yoktur. Rahim filmi çekilerek hidrosalpenks ve çikolata kisti gibi durumların olup olmadığı belirlenir ve tüp bebek uygulamasına başlanır. Böylece tüp bebek tedavisi 2 kat daha etkili UZMANIUzm. Dr. Nahas Hikmet KESKİNEĞE yayınlanan tüm makaleler, Özel Ankara Cerrahi Tıp Merkezi uzmanlarının kontrolünde doğrulanır, düzenlenir ve yayına uygun hale getirilir. web sitesinde okuduğunuz makaleler ile ilgili tüm şikayetlerinizi, önerilerinizi ve düşüncelerinizi iletişim sayfamızdaki formu doldurarak Genç çiftlerde yaklaşık 1 yıl boyunca korunmasız ilişkiye rağmen gebelik gerçekleşmemişse bir kadın doğum uzmanına ve bir üroloğa başvurulması gerekir. Gebeliğin gerçekleşmesini engelleyen koşulların tespiti için hem anne hem de baba adayının kontrolleri yapılmalıdır. Yaşı 35’in üstünde olan çiftlerde kadınların oval rezervleri olumsuz etkilendiği için 6 aylık korunmasız bir ilişki süresinin ardından doktora başvurulması tüp bebek tedavisi şansını gerçekleşmesini engelleyen durumlarErkekte spermde sorun olabilir, bunun için basit bir sperm testi yapılması yeterli olabilir. Eğer erkekte infertiliteye neden olan bir sorun tespit edilirse tedavisi sağlanabilir. Kadınlarda ise yumurtalıklarda ya da tüplerde tedavi edilmesi gereken bir durum olabilir. Ur, çikolata kisti gibi kadınlarda doğurganlığı etkileyen onlarca problem olabilir. Kısırlığa neden olan sorunun tespitinin ardından öncellikle sorunun çözümüne yönelik tedaviler durumlarda rahatsızlıkların tedavisinin ardından doğal yollarla gebelik gerçekleşebilir. Bazı koşullarda ise doğrudan tüp bebek tedavisine başlanması tavsiye yaşının günümüzde 30’lu yaşlara ilerlemesi hem kadınlarda hem de erkeklerde farklı rahatsızlıkları ortaya çıkabiliyor. Kadınlarda yumurta sayısı, erkeklerde sperm sayısı yaşam tarzına, kiloya, sigara kullanımı, toksiklere maruz kalma ya da enfeskiyon gibi faktörler nedeniyle baba olmak isteyen çiftlerin üreme çağı sürecinin çok iyi değerlendirip çocuk sahibi olmayı çok fazla geciktirmemeleri gerekiyor. Bunun yanı sıra yapılan kontrollerin ardından teşhis edilen koşullara göre tüp bebek tedavisine başlanması gerekiyorsa, çok fazla ertelenmeden başlanılması gerekir. Tüp bebek tedavisinin başarısında da yaş faktörü çok önemli bir rol tüp bebek tedavisiyle oldukça başarılı sonuçlar elde edilebiliyor. Anne baba olmak isteyen çiftler çocuk sahibi olma sevincini yaşayabiliyorlar. Kısırlık Nedir? Kısırlık, çoğu çift için en az bir yıl boyunca sık ve korunmasız cinsel ilişkiye rağmen, hamile kalamamak olarak tanımlanmaktadır. Türkiye’de çiftlerin yüzde 10-15’i bu sorun ile karşı karşıyadır. Kısırlık ya siz ya da eşinizle olan bir sorundan ya da hamileliği engelleyen faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanabilir. Neyse ki, hamile kalma şansınızı önemli ölçüde artıran birçok güvenli ve etkili tedavi vardır. Kısırlığın en önemli belirtisi hamile kalmamaktır. Başka belirgin semptomlar olmayabilir. Bazen, infertil bir kadının düzensiz veya eksik adet adetleri olabilir. Nadiren, infertil bir erkeğin, saç uzaması veya cinsel fonksiyondaki değişiklikler gibi bazı hormonal problem belirtileri olabilir. Çoğu çift tedavi sonunda veya tedavi olmadan gebe kalacaktır. Ne zaman doktora görünmeli? Muhtemelen en az bir senedir gebe kalmaya çalışdığınız ve gebe kalamadığınız sürece bir doktora görünmeniz gerekir. Kadınlar için; 35 – 40 yaşlarındasın ve altı ay veya daha uzun süre hamile kalmaya çalışıyorsanız. 40 yaşından büyükseniz Düzensiz bir adet görüyorsanız Adetlerinz çok ağrılı ise Doğurganlık problemleriniz olduğunu biliyorsanız Endometriozis veya pelvik enflamatuar hastalık teşhisi konduysa Birden çok düşük yaptıysanuz Kanser tedavisi gördüyseniz Erkek için; Testis, prostat ya da cinsel problem geçmişiniz varsa. Kanser tedavisi gördüyseniz Varikosel olarak bilinen skrotumda küçük boyutlu veya şiş testisleriniz var Ailenizde infertilite problemleri olan başkaları varsa Kısırlık Nedenleri Kısırlık İnfertilite Nedenleri Yumurtlama ve döllenme sırasındaki tüm adımların gebe kalabilmek için doğru bir şekilde olması gerekir. Bazen çiftlerde kısırlığa neden olan sorunlar doğuştan ortaya çıkar ve bazen yaşamda daha sonrada gelişir. Kısırlık nedenleri bir veya iki partneri de etkileyebilir. Genel olarak Vakaların yaklaşık üçte birinde erkeklerle ilgili bir sorun var. Vakaların yaklaşık üçte birinde kadınlarla ilgili bir sorun var. Kalan vakalarda, hem erkek hem de kadın ile ilgili sorunlar vardır ya da bir neden tespit edilemez. Erkek infertilite nedenleri İnmemiş testisler, genetik bozukluklar, diyabet gibi sağlık sorunları veya klamidya, bel soğukluğu, kabakulak veya HIV gibi enfeksiyonlar nedeniyle anormal sperm üretimi veya fonksiyonu. Testislerdeki büyümüş damarlar varikosel ayrıca sperm kalitesini de etkileyebilir. Erken boşalma gibi cinsel sorunlardan dolayı spermlerin rahime ulaşması ile ilgili sorunlar; kistik fibroz gibi bazı genetik hastalıklar; testis içindeki bir tıkanma gibi yapısal problemler; veya üreme organlarında hasar veya yaralanma. Böcek ilacı ve diğer kimyasallar gibi bazı çevresel faktörlere ve radyasyona aşırı maruz kalma. Sigara içmek, alkol, esrar veya bazı antibiyotikler, antihipertansifler, anabolik steroidler veya diğerleri gibi belirli ilaçları almak da doğurganlığı etkileyebilir. Saunalarda veya sıcak küvetlerde olduğu gibi, sıcağa sık sık maruz kalmak, testis sıcaklığını artırabilir ve sperm üretimini etkileyebilir. Radyasyon veya kemoterapi dahil olmak üzere kanser ve tedavisi ile ilgili hasarlar. Kanser tedavisi bazen ciddi şekilde sperm üretimini bozabilir. Kadın infetrilite nedenleri Yumurtalıkların yumurta salınmasını etkileyen yumurtlama bozuklukları. Bunlar, polikistik over sendromu gibi hormonal bozuklukları içerebilir. Pprolaktin anne sütü üretimini uyaran hormon hormonunun çok yüksek olduğu bir durum olan hiperprolaktinemi de yumurtlamayayı engelleyebilir . Çok fazla tiroid hormonu hipertiroidizm veya çok az hipotiroidizm adet döngüsünü etkileyebilir veya kısırlığa neden olabilir. Altta yatan diğer nedenler arasında aşırı egzersiz, yeme bozuklukları, yaralanma veya tümörler yer alabilir. Rahim ağzının açılmasıyla ilgili anormallikler, uterusta polipler veya uterusun şekli dahil olmak üzere, uterus veya servikal anormallikler. Uterus duvarındaki kanserli olmayan iyi huylu tümörler uterin fibroidleri, fallop tüplerini bloke ederek nadiren kısırlığa neden olabilir. Daha sık, fibroidler döllenmiş yumurtanın yapışmasını engellerler Fallop tüpü hasarı veya tıkanması, sıklıkla fallop tüpünün salpenjit iltihaplanmasından kaynaklanır. Bu genellikle cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon, endometriozis veya adezyonların neden olduğu pelvik enflamatuar hastalıklardan da kaynaklanabilir. Endometrial doku rahim dışına doğru büyüdüğünde ortaya çıkan endometriozis, yumurtalıkların, uterus ve fallop tüplerinin işlevini etkileyebilir. Primer yumurtalık yetmezliği erken menopoz, yumurtalıklar çalışmayı bırakıp menstrüasyon 40 yaşından önce sona ermesi durumudur. Sebep genellikle bilinmemekle birlikte, bağışıklık sistemi hastalıkları, Turner sendromu veya taşıyıcıları gibi bazı genetik koşullar da dahil olmak üzere erken dönem menopoz ile ilgili bazı faktörler vardır. Fragile X sendromu, radyasyon veya kemoterapi tedavisi ve sigara da erken menopoz için risk faktörleri arasındadır. Pelvik adezyonlar, pelvik enfeksiyon, apandisit veya abdominal veya pelvik cerrahi sonrası organlar arasında oluşan yapışıklıkları tanımlayan tıbbi terim olup infertiliteye neden olabilmektedir. Kanser ve tedavisi. Bazı kanserler – özellikle dişi üreme kanserleri – genellikle kadınların doğurganlığını ciddi şekilde bozar. Hem radyasyon hem de kemoterapi doğurganlığı etkileyeb Diğer durumlar. Gecikmiş ergenlik ile ilişkili tıbbi durumlar veya çölyak hastalığı, kötü kontrol edilen diyabet ve lupus gibi bazı otoimmün hastalıklar gibi menstrüasyonun olmaması amenore bir kadının doğurganlığını etkileyebilir. Genetik anormallikler aynı zamanda hamile kalmayı ve hamileliği daha az olası hale getirebilir. Risk faktörleri Hem erkek hem de kadın kısırlığı için risk faktörlerinin çoğu aynıdır. Yaş. Bir kadının doğurganlığı, özellikle 30’lu yaşların ortalarında yaşla birlikte giderek azalır ve 37 yaşından sonra hızla düşer. Yaşlı kadınlarda kısırlık, yumurtaların sayısı ve kalitesinden veya doğurganlığı etkileyen sağlık sorunlarından kaynaklanabilir. Sigara kullanımı. Her iki tarafın da tütün veya esrar içmesi, gebelik olasılığını azaltır. Sigara içmek aynı zamanda doğurganlık tedavisinin olası yararını da azaltır. Düşük kadınlar sigara içen kadınlarda daha sık görülür. Sigara içmek erkeklerde erektil disfonksiyon riskini ve düşük sperm sayısı riskini artırabilir. Alkol kullanımı Kadınlar için hamile kalma veya hamilelik sırasında güvenli bir alkol kullanımı düzeyi yoktur. Hamile kalmayı planlıyorsanız alkolden kaçının. Alkol kullanımı doğum kusurları riskini arttırır ve kısırlığa katkıda bulunabilir. Erkekler için ağır alkol kullanımı sperm sayısını ve hareketliliğini azaltabilir. Aşırı kilolu olmak. Kadınlar arasında, aktif olmayan bir yaşam tarzı ve fazla kilolu olmak kısırlık riskini artırabilir. Bir erkeğin sperm sayısı, fazla kilolu olması durumunda da etkilenebilir. Zayıf olmak. Doğurganlık problemleri riski taşıyan kadınlar arasında anoreksi veya bulimia gibi yeme bozuklukları olanları ve çok düşük kalorili veya kısıtlayıcı bir diyet uygulayan kadınlar sayılabilir. Kısırlığın Araştırılması Kısırlığın infertilite Araştırılması Erkekler için testler Erkek doğurganlığı testislerin yeterince sağlıklı sperm üretmesini ve spermin kadının vajinasına etkin bir şekilde boşalmasını ve yumurtaya geçmesini gerektirir. Erkek kısırlığı testleri, bu işlemlerden herhangi birinin bozulup bozulmadığını belirlemeye çalışır. Özel doğurganlık testleri şunları içerebilir Semen analizi. Doktorunuz bir veya daha fazla semen örneği isteyebilir. Semen genellikle mastürbasyon yaparak veya cinsel ilişkiyi keserek ve semenizi temiz bir kaba boşaltarak elde edilir. Bir laboratuvar semen numunenizi analiz eder. Bazı durumlarda, sperm idrarda test edilebilir. Hormon testi. Testosteron ve diğer erkek hormonlarının seviyesini belirlemek için bir kan testiniz yapılabilir. Genetik test. Kısırlığa neden olan genetik bir kusur olup olmadığını belirlemek için genetik test yapılabilir. Testis biyopsisi. Seçilmiş vakalarda, kısırlığa neden olan anormallikleri belirlemek ve IVF gibi yardımcı üreme teknikleri ile kullanmak için spermi almak için bir testis biyopsisi yapılabilir. Görüntüleme. Bazı durumlarda, beyin MRG, kemik mineral yoğunluğu taraması, transrektal veya skrotal ultrason veya vas deferens vazoografi testi gibi görüntüleme çalışmaları yapılabilir. Diğer uzmanlık testleri. Nadir durumlarda, sperm kalitesini değerlendirmek için DNA anormallikleri için bir semen örneğini değerlendirmek gibi başka testler yapılabilir. Kadınlar için testler Kadınlar için doğurganlık, sağlıklı yumurta bırakan yumurtalıklara dayanır. Üreme sistemi bir yumurtanın fallop tüplerine geçmesine ve döllenme için sperm ile birleşmesine izin vermelidir. Döllenmiş yumurta uterusa gitmeli ve rahim içine yerleştirilmelidir. Kadın kısırlığı için yapılan testler, bu işlemlerden herhangi birinin bozulup bozulmadığını belirlemeye çalışır. Kadın için özel doğurganlık testleri şunları içerebilir Yumurtlama testi. Kan testi, yumurtladığınızı belirlemek için hormon seviyelerini ölçer. Histerosalpingografi. Histerosalpingografi rahim ve fallop tüplerinizin durumunu değerlendirir ve tıkanma veya başka problemler arar. Rahminize röntgen kontrastı enjekte edilir ve boşluğun normal olup olmadığını belirlemek ve sıvının fallop tüplerinden dökülmesini sağlamak için bir röntgen çekilir. Yumurtalık rezerv testi. Bu test yumurtlama için mevcut yumurtaların kalitesini ve miktarını belirlemeye yardımcı olur. Bu yaklaşım sıklıkla adet döngüsünün erken döneminde hormon testi ile başlar. Diğer hormon testleri. Diğer hormon testleri, yumurtalık hormonlarının seviyelerini ve üreme süreçlerini kontrol eden hipofiz hormonlarını kontrol eder. Görüntüleme testleri Pelvik ultrason, uterus veya fallop tüpü hastalığı arar. Bazen uterusun içinde düzenli bir ultrasonda görülmeyen ayrıntıları görmek için bir histeerografi kullanılır. Histeroskopi. Belirtilerinize dayanarak, doktorunuz uterin veya fallop tüpü hastalığı aramak için bir histeroskopi isteyebilir. Histeroskopi sırasında doktorunuz olası anormallikleri görmek için rahim ağzınıza rahim ağzınıza ince, ışıklı bir cihaz yerleştirir. Laparoskopi. Bu minimal invaziv cerrahi, göbek deliğinizin altına küçük bir kesi yapmak ve fallop tüplerinizi, yumurtalıklarınızı ve uterusunuzu incelemek için ince bir görüntüleme cihazı yerleştirmeyi içerir. Bir laparoskopi, endometriozis, yapışıklık, tıkanma veya fallop tüplerinin düzensizlikleri ile yumurtalıklar ve uterus ile ilgili problemleri tanımlayabilir. Genetik test. Genetik testler kısırlığa neden olan genetik bir kusur olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur. İnfertilite nedeni araştırılırken bu tetkiklerin hepsi yapılmayabilir. Bazı durumlarda genetik test istenmesi sonuçu değiştirmeyeceği gibi sprem testi nomral ise ileri incelemeye gerek kalmayabilir. Çoğu zaman bu testler yapılarak infetrilite nedeni ortaya konur. Testlerin hepsinin normal olması durumunda da açıklanamayan kısırlık tanısı konulabilir. Kısırlığın Tedavi Aşamaları Kısırlığın İnfertilitenin Tedavi Aşamaları İnfertilite durumunda çiftler genellikle yardımlı üreme teknolojisi kullanılarak hamileliğe ulaşabilir. Kısırlık tedavisi önemli finansal, fizikel, psikolojik güç ve zaman isteyen bir süreçtir. Erkekler için tedavi Erkeklerin seçenekleri genel cinsel sorunların tedavisini veya sağlıklı sperm elde etmeyi içerir. Tedavi şunları içerebilir Yaşam tarzı faktörlerini değiştirmek. Yaşam tarzı ve davranışsal faktörlerin iyileştirilmesi, belirli ilaçların kesilmesi, zararlı maddelerin azaltılması / ortadan kaldırılması, cinsel ilişki sıklığının ve zamanlamasının iyileştirilmesi, düzenli egzersiz yapılması ve doğurganlığı olumsuz yönde etkileyebilecek diğer faktörlerin optimize edilmesi dahil olmak üzere hamilelik şansını artırabilir. İlaçlar. Bazı ilaçlar bir erkeğin sperm sayısını arttıraran başarılı bir hamilelik olasılığını artırabilir. Bu ilaçlar, sperm üretimi ve kalitesi de dahil olmak üzere testis fonksiyonunu artırabilir. Ameliyat. Belli koşullarda, cerrahi olarak tıkalı bir sperm kanalı açılabilir ve doğurganlığı geri alabilir. Diğer durumlarda, cerrahi olarak bir varikosel onarımı hamilelik için genel şansı artırabilir. Sperm eldesi için testirlerden biyopsi yapılabilir. Kadınlar için tedavi Bir kadının doğurganlığı iyileştirmek için birkaç farklı tedaviye ihtiyaç duyulması gerekebilmektedir. Yumurtlama uyarıcı ilaçlar ile Letrazol, klomifen, rFSH vs. Yumurtalama bozuklukları nedeniyle infertil olan kadınların yumurtlama ilaçları ana tedavi şeklidir. Bu ilaçlar yumurtlamayı düzenler veya uyarır. Her tür ilacın yararları ve riskleri vardır ve ilaç seçimi hastaya göre yapılmaktadır. Aşılama İntrauterin inseminasyon IUI. IUI sırasında sağlıklı sperm, kadının yumurtalığının döllenmesi için bir veya daha fazla yumurta saldığı zaman diliminde doğrudan rahim içne yerleştirilir. Kısırlık nedenlerine bağlı olarak, IUI’nin zamanlaması normal adet döngünüz veya yumurtalama ilaçlarınızla koordine edilebilir. Cerrahi; Endometrial polip, uterin septum veya rahim içi yapışıklık gibi uterus problemleri histeroskopik cerrahi ile tedavi edilebilir. Endometrioma veya tubal yapışıklıklar gibi durumlarda laparoskopi yapılabilmektedir. IVF Tüp bebek; Tüp bebek konusu altında işlenmiş olup, bilgilendirmeyi ilgili sayfadan okuyabilirsiniz Tüp Bebek Nedir, Kimlere Yapılır Tüp bebek sırasında yumurtalıklarınızdan olgun yumurtalar toplanır alınır ve bir laboratuvarda sperm ile döllenir. Sonra döllenmiş yumurta embriyo veya yumurtalar rahminize yerleştirilir. IVF’nin bir döngüsü yaklaşık iki hafta sürer. IVF, yardımcı üreme teknolojisinin en etkili şeklidir. İşlem kendi yumurtalarınızı ve eşinizin spermini kullanarak yapılabilir. IVF kullanarak sağlıklı bir bebek sahibi olma şansınız, yaşınız ve kısırlığın nedeni gibi birçok faktöre bağlıdır. Ek olarak, IVF zaman alıcı, pahalı ve yorucu olabilir. İn vitro fertilizasyon IVF kısırlık veya gebelikteki genetik problemlerin en etkili tedavisidir. Bazen, IVF, 40 yaş üstü kadınlarda kısırlık için birincil tedavi olarak sunulmaktadır. Kimlere tüp bebek yapılır Fallop tüpü hasarı veya tıkanması. Fallop tüpü hasarı veya tıkanması bir yumurtanın döllenmesini veya bir embriyonun uterusa gitmesini zorlaştırır. Yumurtlama bozuklukları. Yumurtlama seyrekse veya yoksa, döllenme için daha az yumurta bulunur bu gibi durumlarda IVF bir seçenek olarak değerlendirilir. Erken yumurtalık yetmezliği. Erken yumurtalık yetmezliği, 40 yaşından önce normal yumurtalık işlevinin kaybıdır. Endometriozis. Endometriozis, rahim dokusu rahim dışında olduğu hastalık olup ve çoğunlukla yumurtalıkların, uterus ve fallop tüplerinin işlevini etkilediğinde ortaya çıkar. Uterin fibroidleri. Fibroidler uterusun duvarında iyi huylu tümörlerdir ve 30’lu ve 40’lı yaşlarda kadınlarda yaygındır. Fibroidler döllenmiş yumurtanın implantasyonunu engelleyebilir. Tüplerin bağlanması veya çıkarılması. Tüp ligasyonu Fallop tüplerinizin gebeliği kalıcı olarak önlemek için kesildiği veya bloke ettiği bir tür sterilizasyon varsa ve gebe kalmak istiyorsanız, IVF tüp ligasyonun tersine çevrilmesinde alternatif olabilir. Bozulmuş sperm üretimi veya işlevi. Ortalamanın altında sperm konsantrasyonu, zayıf sperm hareketi zayıf mobilite veya sperm büyüklüğü ve şeklindeki anormallikler spermin bir yumurtayı döllemesini zorlaştırabilir. Açıklanamayan kısırlık. Açıklanamayan infertilite, ortak nedenlerin değerlendirilmesine rağmen infertilite nedeni bulunmadığı anlamına gelir. Genetik bir hastalık. Siz veya eşiniz çocuğunuza genetik bir hastalık geçirme riski altındaysa, preimplantasyon genetik teşhisi için aday olabilirsiniz. Yumurtalar toplandıktan ve döllendikten sonra, bazı genetik problemler bulunmasa da, belirli genetik problemler için taranırlar. Tanımlanmış problemleri içermeyen embriyolar uterusa aktarılabilir. Kanser veya diğer sağlık koşulları için doğurganlığın korunması. Doğurganlığınıza zarar verebilecek olan radyasyon veya kemoterapi gibi kanser tedavisine başlamak üzereseniz, doğurganlığın korunması için IVF bir seçenek olabilir. Kadınlar yumurtalıklarından toplanmış ve daha sonra kullanılmak üzere döllenmemiş halde donmuş yumurtalar saklanabilirler. Veya yumurtalar döllenebilir ve ileride kullanılmak üzere embriyo olarak dondurulabilir. Tüp Bebeğin Riskleri Çoğul gebelik; IVF, uterusunuza birden fazla embriyo yerleştirildiğinde çoğul gebelik riskini arttırır. Çoğul gebeliğie sahip bir hamilelik, erken doğum eylemi riski ve düşük doğum ağırlığı riskini, tek bir fetüsün yaptığı hamilelikten daha fazla taşır. Erken doğum ve düşük doğum ağırlığı. Araştırmalar bebeğin erken doğması veya düşük doğum ağırlığı ile doğması riskini biraz artırdığını göstermektedir. Over hiperstimülasyonu sendromu. Yumurtlalıklarınızı uyarmak için kullanılan ilaçlar ve yumurtaları çatlatmak için kullanılan insan koryonik gonadotropin HCG yumurtalıklarınızı beklenenden daha fazla uyararay yumurtalıkların şişmiş ve ağrılı hale geldiği ovarian hiperstimülasyon sendromuna neden olabilir. Belirtiler ve semptomlar tipik olarak bir hafta sürer ve hafif karın ağrısı, şişkinlik, bulantı, kusma ve ishali içerebilir. Ancak hamile kalırsanız, semptomlarınız birkaç hafta sürebilir. Nadiren, daha hızlı kilo alımı ve nefes darlığına da neden olabilecek daha şiddetli bir over hiperstimülasyon sendromu geliştirmek mümkündür. Düşük; Taze embriyolarla IVF yapılan ve hamile kalan kadınlar için düşük oranı, doğal olarak hamile kalan kadınlara benzerdir ancak anne yaşı ile birlikte bu oran artar. Bununla birlikte, IVF sırasında donmuş embriyoların kullanılması, düşük riskini hafifçe arttırabilir. Yumurta toplama prosedürü komplikasyonları. Yumurta toplamak için aspire edici bir iğnenin kullanılması muhtemelen kanamaya, enfeksiyona veya bağırsakta, mesanede veya bir kan damarında hasara neden olabilir. Ektopik gebelik Dış Gebelik. Tüp bebek kullanan kadınların yaklaşık yüzde 2 ila 5’i ektopik gebelik olışmaktadır. Döllenmiş yumurta rahim dışında yaşayamaz ve hamileliği sürdürmenin bir yolu yoktur. Gebelik bulantıları. Tüp bebek ile gebe kalanlarda gebelik bulantılarının artığı saptanmıştır. Tüp bebek kullanarak gebe kalan bebeklerin bazı doğum kusurları riski altında olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Bazı uzmanlar Tüp Bebek kullanımının doğum kusurları olan bir bebek sahibi olma riskini artırmadığına inanmaktadır. Yumurtalık kanseri. Bazı erken çalışmalar, yumurta büyümesini teşvik etmek için kullanılan bazı ilaçlar ile spesifik bir yumurtalık tümörünün gelişimi arasında bir bağlantı olabileceğini öne sürse de, daha yeni çalışmalar bu bulguları desteklememektedir. Stres. Tüp bebek kullanımı finansal, fiziksel ve duygusal olarak yıptarabilir. Yumurtalıkların Uyarılması Yumurtalıkların uyarılması ovülasyon induksiyonu IVF sırasında adet döngünüzün başlangıcında normalde her ay gelişen tek yumurta yerine yumurtalıklarınızı birden fazla yumurta üretmeye teşvik etmek için sentetik hormonlarla tedaviye başlanır. İnsan yumurtaları her zaman normal bir şekilde döllenmez ve büyüyemez bu nedenle tüp bebekte birden fazla yumurtaya ihtiyaç vardır. Diğer bir deyişle tüp bebekte belirli bir sayıya kadar 18-20 adet ne kadar fazla yumurta elde edilirse o kadar çok sağlıklı embriyo elde etme olasılığı vardır ve gebelik oranları buna bağlı olarak artmaktadır. Tüp bebek sürecinde yumutalıkların uyarılması ve toplanması sürecine kadar belli ilaçlara ihtiyac vardır, bunlar; Yumurtalık uyarılması için kullanılan ilaçlar. Yumurtalıklarınızı uyarmak için, bir folikül uyarıcı hormon FSH, bir luteinize edici hormon LH veya her ikisinin bir kombinasyonunu içeren enjekte edilebilir bir ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlar aynı anda birden fazla yumurtanın gelişmesini teşvik eder. Yumurta olgunlaşması için kullanılan ilaçlar. Foliküller yumurta alımına hazır olduğunda – genellikle sekiz ila 14 gün sonra – yumurtaların olgunlaşmasına yardımcı olmak için insan koryonik gonadotropin HCG veya diğer ilaçlar kullanılır. Erken yumurtlamayı önlemek için kullanılan ilaçlar. Bu ilaçlar vücudunuzun gelişmekte olan yumurtaları yumurta toplama işleminden önce çatlamasını önler. Rahim duvarını hazırlamak için kullanılan ilaçlar. Yumurta alımı gününde veya embriyo transferi sırasında, uterusun iç yüzeyini implantasyona karşı daha alıcı hale getirmek için kullanılan progesteron ve türevi olan ilaçlar. Genellikle, yumurtalarınız toplanmaya hazır olmadan önce bir ila iki haftalık yumurtalık uyarılmasına ihtiyac vardır. Yumurtaların ne zaman toplanmaya hazır olduğunu belirlemek vajinal ultrason ve bazı kan tahlillerinden yararlanır. Yetersiz sayıda folikül gelişmesi, erken yumurtlama, çok fazla folikül gelişimesi ve over hiperstimülasyonu sendromu riski oluşturması durumunda yumurtalıkların uyarılması ovülasyon induksiyonu iptal edilebilmektedir. Bu iptal durumu tüp bebeğin yapılamayacağı anlamına gelmemekle beraber bir sonraki adet döneminde daha uygun bir tedavi ile başarı şansının artması anlamına gelmektedir. Yumurta Toplama İşlemi Yumurta Toplama OPU Yumurta toplama çatlatma ilaçlarının kullanımından 34 ila 36 saat sonra yapılan bir işlemdir. Yumurta toplama işlemi genellikle yüzeyel bir genel anestezi altında ve transvajinal ultrason eşliğinden vajinal yol ile yapılmaktadır. Folikülleri tanımlamak için vajinanıza bir ultrason probu yerleştirilir. Daha sonra vajina yan duvarlarından geçmek için ultrason kılavuzuna ince bir iğne sokulur ve yumurtaları toplamak için yumurtalıklarınıza yerleştirilir. Yumurtalar, bir emme cihazına bağlı bir iğne vasıtasıyla foliküllerden toplanır. Yumurta alındıktan sonra kramp ve doluluk veya baskı hissi yaşayabilirsiniz. Olgun yumurtalar besleyici bir sıvıya kültür ortamı yerleştirilir ve inkübe edilir. Sağlıklı ve olgun görünen yumurtalar embriyo oluşturmaya çalışmak için sperm ile döllenir. Ancak, bütün yumurtalar başarıyla döllenemez. Yumurta toplama işleminin en sık görülen yan etkisi iğnenin vajina yan duvarlarından geçerken yaptığı kanamadır. Çoğu zaman kendiliğinden durabilse de bazı durumlarda kanama alanlarına dikiş atılarak durdurulması sağlanabilir. Bunun haricinde yumurtalıklardan da karın içine minimal kanama olabilmektedir. Yumurta toplama sırasında barsaklar ve idrar torbası da nadiren de olsa delinebilmektedir. Böyle bir durum ile karşılaşıldığında yumurta toplama sonrası laparoskopi ile yaralanan yer onarılabilmektedir. İşlem sonrası özellikle çikolata kisti olanlarda enfeksiyon gelişebilmektedir. Enfeksiyon gelişmesini engelemek için işlem sonrası antibiyotik kullanılması gerekebilmektedir. Yumurta toplamanın en korkutan riski büyük damar yaralanması olup ciddi kanamalara neden olabilmektedir. Neyse ki bu ciddi riskler çok nadir olup tedavisi mümkündür. Döllenme, IVF, ICSI Mikroenjeksiyon Döllenme, IVF, ICSI Mikroenjeksiyon Döllenme içim iki yaygın yöntem kullanılılır Konvansiyonel IVF sırasında sağlıklı sperm ve olgun yumurtalar karıştırılır ve gece boyu inkübe edilir. Spermin kendi çabası ile yumurtayı döllemesi sağlanır. İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu ICSI. ICSI’de, her bir sağlıklı yumurtaya özel pipetler kullanılarak doğrudan tek bir sağlıklı sperm enjekte edilir. ICSI sıklıkla semen kalitesi veya sayısı bir sorun olduğunda veya önceki konvansiyonel IVF siklusları sırasında döllenme denemesi başarısız olduğunda kullanılır. Assisted hatching; Döllenmeden yaklaşık beş ila altı gün sonra bir embriyo, çevresindeki zarzona pellucida çatlar ve uterusun iç kısmına yapışması sağlarır. İleri yaşlı bir kadınlarda veya çok sayıda başarısız tüp bebek girişiminde bulunanlarda yapışmaya yardımcı olmak için transferden hemen önce zona pellucida’da bir delik açma olan assisted hatching yapılabilir. Ancak günümüzde bu tekniğin çok da işe yaramadığı saptandığı için kullanımı sınırlı hastalarda yapılmaktadır. Preimplantasyon genetik test. Embriyolar, inkübatörde belirli genetik hastalıklar veya doğru sayıda kromozom için test edilebilecekleri bir aşamaya gelinceye kadar, tipik olarak beş ila altı günlük bir gelişime kadar izlenir. Embriyo yeterli büyüklüğe ulaştıktan sonra bu test için embriyordan bir kaç hücre alınır. Bu test etkilenen gen veya kromozomları içermeyen embriyoların transfer edilebilmesine olanak sağlar. Preimplantasyon genetik test, bir ebeveynin genetik bir problem yaşama olasılığını azaltabilirken, riski ortadan kaldıramaz. Embriyo Transferi Taze - Dondurulmuş Embriyo Transferi Taze – Dondurulmuş Taze embriyo transferi genellikle yumurta toplanmasından iki ila altı gün sonra yapılır. Donmuş embrio transferi ise yumurta toplama işlemi sonrası oluşan embriyoların dondurularak saklanması ve uygun bir zamanda rahmin ilaçlarla hazırlanarak yapılan transfer işlemidir. Transfer hafif bir yatıştırıcı ile yapılabilirken işlem ağrısız olduğu için çoğu zaman anestezi kullanılmadan yapılır. Prosedür genellikle ağrısızdır, ancak hafif kramplar oluşabilmektedir. İşlem sırasında vajinanıza, rahim ağzınıza ve uterusunuza kateter adı verilen uzun, ince, esnek bir tüp yerleştirir. Küçük bir miktar sıvı içinde süspansiyon haline getirilmiş bir veya daha fazla embriyo içeren bir şırınga kateterin ucuna takılır. Şırıngayı kullanarak, embriyo veya embriyoları rahminize olması gereken yere bırakarak yerleşme sağlanır. Transfer başarılı olursa, embriyo yumurta alımından yaklaşık altı ila 10 gün sonra rahminize tutunarak gebelik elde edilir. Genellikle herşey yolunda gidiyorsa yumurta toplamı işlemi sonrası taze transfer yapılır. Eğer siklus sırasında yeni saptanan myom, polip tarzı yapılar varsa veya overyan hiperstimulasyon sendromu gelişme riski yüksekse elde edilen embriyolar dondurularak tedavi sonrası embriyo transferi bir sonraki adet dönemlerine bırakılır. Eğer taze trasferin yapıldığı sikluslarda elde transfer edilmemiş kaliteli embriyo kaldıysa bir sonraki gebelik için kalan embriyolar dondurularak saklanabilir. Embriyo dondurulmasının bir diğer nedeni ise kemoterapi yada radyoterapi alacak hastalarda doğurganlığı korumak içindir. Donmuş embriyo transferi için adet başlangıcında rahim içi dokuların gelişmesini sağlayan estrojen hormonu başlanır. Rahim içi yererli kalınlığa ulaştıktan sonra tedaviye embriyonun implante olmasını sağlayan progesteron hormonu eklenir. Ilaçların başlanmasını takiben 8-14 günler arasında donmuş embriyolar çözülerek transfer edilir. Ovaryan Hiperstimulasyon Sendromu Ovaryan Hiperstimulasyon Sendromu OHSS Ovaryan hiperstimülasyon sendromu çoğunlukla yumurtalıklarda yumurta gelişimini teşvik etmek için hormon ilaçları kullanan kadınlarda görülür. Genellikle tüp bebek hastalarında oluşsa da ovulasyon indüksiyonu yapılan kadınlarda görülebilir. Vucutta çok fazla hormon ilacı olması, yumurtalıkların şişmesi ve ağrılı hale geldiği yumurtalık hiperstimülasyon sendromuna OHSS yol açabilir. Az sayıda kadın, hızlı kilo alımına, karın ağrısına, kusmaya ve nefes darlığına neden olabilecek ciddi OHSS geliştirebilir. Daha az sıklıkla, OHSS infertilite tedavileri sırasında, klomifen gibi ağız yoluyla aldığınız ilaçları kullanarak da olur. Çok nadiren de olsa OHSS doğal kadın sikluslarında da göürlebilir, yani her OHSS fertilite tedavileriyle ilgili olmayabilir. Semptomlar Ovaryan hiperstimülasyon sendromu belirtileri genellikle yumurtlamayı uyarmak için enjekte edilebilir ilaçlar kullanıldıktan 10 gün sonra başlar. Belirtiler hafif ila şiddetli olabilir ve zamanla kötüleşebilir veya iyileşebilir. Hafif ila orta dereceli overyan hiperstimülasyon sendromu semptomları şunları içerebilir Hafif ila orta şiddette karın ağrısı Karın şişkinliği veya artan göbek çevresi Mide bulantısı Kusma İshal Kasıklarda hassasiyet 3 kilogramdan fazla ani kilo artışı 3 kilogram Ovulasyon induksiyonu ilaçları kullanan bazı kadınlarda yaklaşık bir hafta sonra kaybolan hafif bir OHSS gelişir. Bununla birlikte hamilelik ortaya çıkarsa, OHSS belirtileri kötüleşebilir ve birkaç gün ila haftalarca sürebilir. Şiddetli overyan hiperstimülasyon sendromu semptomları şunları içerebilir Hızlı kilo alımı 15 ila 20 kilogram Şiddetli karın ağrısı Şiddetli, mide bulantısı ve kusma Bacaklarda şişme ve pıhtı oluşumu Azalan idrar çıkışı Nefes darlığı Sıkı veya gergin karın Overyan hiperstimülasyon sendromunun nedeni tam olarak anlaşılmamıştır, ancak yüksek düzeyde insan koryonik gonadotropin HCG kullanımı ile ilişkili bulunmuştur. Yumurtalık kan damarları HCG’ye anormal tepki vermesi hastalığın temelini oluşturuyor gibi durmaktadır. OHSS, genellikle HCG enjeksiyonunu aldıktan sonraki bir hafta içinde olur. Bir tedavi siklusu sırasında gebelik oluşursa, vücudunuz hamileliğe cevap olarak kendi HCG’sini üretmeye başladığında OHSS kötüleşebilmektedir. Ancak tüm bu süreci sadece HCG’ye yüklemek yanlış olacaktır çünkü çatlatma için HCG yapılmayıp başka çatlatma ilaçları alan hastalarda da nadirende olsa OHSS gelişebilmektedir. Risk Faktörleri OHSS riskinizi artıran faktörler şunlardır Polikistik over sendromu – düzensiz adet dönemleri, aşırı kıllanma ve yumurtalıkların ultrason muayenesinde olağandışı görünümlerine neden olan yaygın bir üreme bozukluğu Çok sayıda folikül gelişmesi 30 yaş altı hastalar Düşük vücut ağırlığı HCG yapılmadan önce artan östradiol seviyesi östrojen Daha önce OHSS geliştiren kadınlar Komplikasyonlar Over stimülasyonu yapılan kadınların yaklaşık yüzde 1 ila 2’si, ciddi bir over hiperstimülasyon sendromu formu geliştirir. Şiddetli OHSS hayatı tehdit edici olabilir. Komplikasyonlar şunları içerebilir Karın ve bazen göğüste sıvı toplanması Elektrolit bozuklukları sodyum, potasyum, diğerleri Genellikle bacaklarda olmak üzere büyük damarlarda pıhtı oluşumu Böbrek yetmezliği Bir yumurtalığın kendi etrafında dönmesi yumurtalık torsiyonu Kistin yırtılması ve ciddi kanama Solunum problemleri Düşükten dolayı gebelik kaybı veya komplikasyonlar nedeniyle sonlandırma Çok nadiren ölüm Önleme Ovaryen hiperstimülasyon sendromu geliştirme şansınızı azaltmak için ovulasyon induksiyonu ilaçlarınız kişiselleştirilmiş olması gerekmektedir. Siklus boyunca folikul gelişimini takip etmek için ultrason ve hormon ölçümleri yapılarak doz ayarlaması yapılması gerekmektedir. OHSS gelişimini engellemek için bazı stratejiler mevuttur. Bunlar; ilaç dozlarının yumurtalıkları uyaran en düşük dozda tutulması, tedaviye metformin eklenmesi, kullanılan ilaç dozlarının düşürülmesi veya bir kaç günlük ilaç kullanımın kesilmesi, çatlatma ilacı olarak HCG yerinde GnRH analoğu kullanmaktır. Ancak bunlara rağmen OHSS gelişme riski yüksek olan hastalarda gebelik oluşması durumunda vücuttan HCG salgılanması olmaması için oluşturulan embriyolar dondurularak gelişebilecek OHSS’nin önüne geçmiş olunur. Unutulmaması gereken önemli bir nokta da OHSS tüm önlemlere rağmen gelişebilmekte ve bazı hastalarda öngörülemeyebilmektedir. Tanı OHSS tanısı kolay olup fizik muayene, ultasonda sıvı toplanması ve yumurtalıkların büyümesi ve kan testlerinde bazı değerlerin yükselmesi ile konulabilmektedir. Tedavi Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, genellikle bir veya iki hafta içinde kendi kendine düzelir ancak bir hamilelik söz konusu ise süreç bir miktar daha uzayabilmektedir. Tedavi, sizi rahat ettirmeyi, yumurtalık aktivitesini azaltmayı ve komplikasyonlardan kaçınmayı amaçlar. Hafif ve orta dereceli OHSS Hafif OHSS tipik olarak kendi kendine düzelir. Orta derecede OHSS takibi tedavisi aşağıdakileri içerebilir Bulantı önleyici ilaçlar Ağrı kesiciler Sık yapılan fizik muayene ve ultrason Önemli değişiklikleri kontrol etmek için günlük kilo ve bel çevresi ölçümleri Her gün ne kadar sıvı aldığınızın ve idrar miktarınınölçülmesi Susuz kalma, elektrolit dengesizliği ve diğer problemleri izlemek için kan testleri Yeterli sıvı alımı Karın boşluğunuza yerleştirilmiş bir iğne kullanarak aşırı karın sıvısının drenajı Kan pıhtılarının önlenmesine yardımcı olmak için ilaç ve fiziki destek tedavisi Şiddetli OHSS Ciddi OHSS’de damardan sıvı verilmesi ve agresif tedavi ve takip için hastaneye yatırılmanız gerekebilir. Süreci kısaltmak için size kabergolin adlı bir ilaç kullanılabilir. Bazı durumlarda yumurtalık aktivitesinin baskılanmasına yardımcı olmak için gonadotropin salgılayan hormon Gn-RH antagonisti olarak bilinen başka bir ilaç da kullanılabilmektedir. Ciddi komplikasyonlar, örneğin yırtılmış bir yumurtalık kisti için ameliyat olmak gerekirken karaciğer ya da akciğer komplikasyonları için yoğun bakım takibi gerektirebilir. Bacaklarınızdaki kan pıhtılaşması riskini azaltmak için antikoagülan ilaçlara da ihtiyacınız olabilir. Fertilizasyonun Korunması Fertilizasyonun Korunması Bazı kanser tedavileri doğurganlığınıza zarar verebilir veya kısırlığa neden olabilir. Etkiler geçici veya kalıcı olabilir. Kanser tedavisinin doğurganlığınıza zarar verme olasılığı, kanserin tipine ve evresine, kanser tedavisine ve tedavi sırasındaki yaşınıza bağlıdır. Erkek doğurganlığı testislerin cerrahi olarak çıkarılması veya sperm miktarına, kalitesine veya DNA’sına zarar veren kemoterapi veya radyasyona zarar verebilir. Dişi doğurganlık rahim veya yumurtalıkların cerrahi olarak çıkarılmasını içeren kanser tedavileri ile tehlikeye girebilir. Kanser tedavisi ayrıca yumurtaları, hormon seviyelerini veya yumurtalıkların, rahim veya rahim ağzının işleyişini de etkileyebilir. Bazı kanser tedavilerinden sonra erken menopoz gelişme riski yaşınız arttıkça artar. Yaşlı kadınlar da kalıcı over hasarına karşı daha hassastır. Kemoterapi ve radyasyon tedavisinin etkileri ayrıca ilaca veya radyasyon alanının büyüklüğüne ve konumuna bağlıdır. En ciddi hasar radyasyonun yumurtalıklara veya testislere uygulanmasında ve alkilleyici ajanlar adı verilen kemoterapi ilaçlarında ortaya çıkar. Size kanser tedavisi planlıyor ve doğurganlığınızı korumak istiyorsanız tedavi öncesi en kısa zamanda yumurta veya embriyo dondurma için işlemlere başlamak gerekmektedir. Aynı zamanda yumurtalık rezerviniz az ve sosyal açıdan gebelik için hazır değilseniz, sizde veya ailenizde erken menapoz hikayesi varsa fertilizasyonun korunması bir seçenek olarak ortaya çıkmaktadır. Türkiye`de üreme hücreleri ve gonad dokularının saklanmasını gerektiren tıbbî zorunluluk halleri 30 Eylül 2014 tarih 29135 sayılı ÜYTE yönetmeliğinin şu şekilde belirtilmiştir; Erkeklerde; Cerrahi yöntemlerle sperm elde edilmesi durumunda Kemoterapi ve radyoterapi gibi gonad hücrelerine zarar veren tedaviler öncesinde Üreme fonksiyonlarının kaybedilmesine yol açacak olan ameliyatlar testislerin alınması ve benzeri öncesinde Çok az sayıda sperm olması kriptozoospermi durumunda Kadınlarda; Kemoterapi ve radyoterapi gibi gonad hücrelerine zarar veren tedaviler öncesinde Üreme fonksiyonlarının kaybedilmesine yol açacak olan ameliyatlar yumurtalıkların alınması gibi operasyonlar öncesinde Düşük over rezervi olup henüz doğurmamış veya aile öyküsünde erken menopoz hikayesinin üç uzman tabipten oluşan sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi durumunda. Yönetmeliğe uygun olarak hangi hastalıklar ve risk faktörü olan kişilerde Dolayısıyla aşağıda belirtilen hastalıklar ya da risk faktörleri olan kişilerde üreme hücreleri ve gonad dokuları saklanabilir? Kanser hastalarında kemoterapi ilaçları ve hedefli tedaviler öncesinde Lenfoma, Lösemi vb. Radyoterapi öncesinde Tedavi amaçlı kemik iliği transplantasyonu için myeloablasyon amaçlı yüksek doz kemoterapi ve/veya radyasyon uygulanması gereken hastalıklarında Talasemi major, Fankoni anemisi, Orak hücreli anemi, Aplastik anemi, Hemakromatozis , Myeloproliferatif hastalık Otoimmun ve sistemik hastalıklar ve immunosupresyon amaçlı sitotoksik ajan kullanımı gerektiren durumlarda SLE, Kronik böbrek hastalığı vb Cerrahi gerektiren hastalıklar ya da geçirilmiş overyan ya da testiküler cerrahi durumunda Benign/Borderline over tümörleri ya da testis tümörü, Endometrioma özellikle bilateral, BRCA-1 ve BRCA-2 mutasyon taşıyıcıları , Testis torsiyonu geçiren hastalarda Kadınlar doğurganlığı nasıl koruyabilir? Embriyo Kriyoprezervasyonu; Bu prosedürde yumurtalar yumurtalıklarınızdan toplanır, in vitro fertilizasyon IVF veya ICSI ile döllenir, dondurulur ve saklanır. Klasik tüp bebek yöntemleri ile aynı işlemdir. Yumurta dondurulması oosit dondurulması. Embriyo kriyoprezervasyonuna benzer şekilde, yumurtalar toplanır ancak bir sperm ile döllenmeden dondurulur. Gonad dokularının dondurulması; Yöntem diğerlerine göre daha deneysel olmakla beraber yumurtalıklarınızdan alınan dokuların dondurularak saklanması islemdir. Yumurtalık transpozisyonu ooforopeksi; Kasık bölgesine radyoterapi alacak hastaların yumurtalıkları cerrahi olarak radyoterapi sahasının dışına taşınması ameliyatıdır. Erkeklerde ise spermin ve gonad dokusunun dondurulması fertilitenin korunmasında uygulanan iki yöntemdir. Sperm dondurma ergenlik çağına gelmiş erkekler için uygunken testis dokusu dondurma ergenlik öncesi sperm üretimi başlamadan testis dokusu dondurma şeklinde gerçekleştirilir. Histerosonografi HSG Histerosalpingografi Histerosalpingografi sırasında rahiminize kontast madde enjekte edilir ve rahim boşluğundaki anormallikleri tespit etmek için bir X-ışını kullanılarak röntgen çekilir. Test ayrıca, sıvının uterustan geçip geçmediğini ve fallop tüplerinden batın içine dökülüp dökülmediğini belirler. Anormallikler bulunursa, daha fazla değerlendirmeye ihtiyaç duyulabilmektedir. Histerosalpingografi çekimi bazen ağrılı olabilmekle beraber çoğu zaman ağrıdan çok kasık bölgelerinde dolgunluk hissi yaratır. İşlem süresi kısa olup çekim sırasında gerekli görüldüğü taktirde çekim tekrarı gerekebilmektedir. Her ne kadar rahim ve tüplerin görüntülenmesinde altın standart olsa da bazen tüpler açık olduğu zamanlarda bile tüplerin tıkalı olduğunu göstererek yanlış negatif sonuçlar alınabilmekltedir. Bu nedenle tüplerin tıkalı olduğu saptanan hastalarda bunun doğruluğunu teyid etmek için laparoskopi gereksinimi doğmaktadır. Histerosalpingografi’nin en önemli komplikasyonu verilen kontrast maddeye gelişen alerjik reaksiyondur. Histerosalpingografi çekilmesini tolere edemeyen hastalarda genel anestezi altında da çekim yapılabilmektedir.

tüp bebek ile hamile kalanlar ne zaman ilişkiye girebilir